Gastrik bypass nedir?

Gastrik bypass, vücut kitle indeksi 40'ın üzerinde olan ve hayati bir engel bir durumu olmayan kişilere uygulanan bir kilo verme ameliyatıdır. Bu operasyonla birlikte kişinin vücuduna aldığı kalorinin azaltılması amaçlanır.

Gastrik bypass ameliyatı midenin büyük bir kısmının kesilip sadece küçük bir kısmının bırakılmasından ibarettir. Bu işlem ile midenin küçük bir hacmi hazırlanır ve bu kısım ince bağırsağa dikilir. Bu ameliyat genel obezite cerrahisinde sıklıkla kullanılan bir yöntemdir. Tüm obezite ameliyatlarında olduğu gibi mideyi küçültmek, bağırsakların bir kısmını devre dışı bırakmak ve tüketilen besinlerin bir kısmının emilmeden vücuttan atılması amaçlanır.

Gastrik bypass, midenin üst kısmında küçük bir bölüm oluşturmak için cerrahi prosedürlerin kullanıldığı bir ameliyattır. Kesit daha sonra ince bağırsağınıza bağlanır ve midenin geri kalanı artık parça olarak kullanılır. Bu, kendinizi tok hissetmeniz için daha az yiyeceğe ihtiyaç duyulacağı ve yediğiniz yiyeceklerden daha az kalori alacağınız anlamına gelir.

Gastrik Bypass ameliyatı kimler için uygundur?

Bu ameliyat öncelikle cerrahi kilo vermeye yönelik aşamalı bir yaklaşımın parçası olarak yapılır. Çok yüksek vücut kitle indeksi (VKİ), şeker hastaları, hipertansif, uyku apnesi olan veya kalp veya akciğer problemleri nedeniyle anestezi veya daha uzun bir prosedür geçirme riski taşıyan hastalar için geçerlidir.

Standart hastalarda Tüp Mide ameliyatı yapılmasına karar verilir. Bu kararı vermenin ana nedenleri arasında, gastrik bypass prosedürünü çok uzun veya güvensiz hale getirecek aşırı büyük bir karaciğer veya büyük skar dokusunun varlığı sayılabilir.

Bazen, iki adımlı bir yaklaşımla devam etme kararı almak için hastaya bilinen risk faktörleri hakkında ameliyat öncesi bir brifing verilir. İki aşamalı tüp mide uygulamalarında, ilk aşama olarak tüp mide ameliyatı olan hastalarda, ikinci aşama (gastrik bypass), tüp mide ameliyatı gerçekleştikten 12 ila 18 ay sonra gerçekleştirilir. Bu süre içerisinde anestezi riski çok daha düşük hale gelir ve karaciğerin boyutu küçülür. Bu yaklaşım iki ameliyat gerektirse de seçilmiş hastalarda güvenli ve etkili olduğu söylenebilir.

Gastrik bypass nasıl yapılır?

Gastrik bypass ameliyatı, uzun dönemde önemli ölçüde kilo vermeye yardımcı olmak için bir tüp (tüp) yardımıyla mide kapasitesinin yaklaşık %80 oranında azaltıldığı cerrahi bir işlemdir. Gastrik Bypass ameliyatı laparoskopik (teleskopik kamera) olarak yapılır. Bu işlem sırasında mide (yaklaşık %80) tüpe yerleştirilir. Gastrik Bypass ameliyatı çok uzun bir işlem olmadığı için 1 ila 2 saatlik bir süre zarflandıktan sonra cerrahi işlem tamamlanır.

Komplikasyonlar

 Ameliyat sırasında ve sonrasında olası komplikasyonlar iyi anlaşılmalıdır. Gastrik bypass ameliyatının en endişe verici komplikasyonu zımba hattı sızıntıdır.  Zımba hattı sızıntıları ameliyat sırasında veya sonrasında meydana gelebilir. Ameliyat sırasında genellikle ameliyat tamamlanmadan fark edilir ve onarılır. Ancak fark edilmezse ameliyattan hemen sonra ortaya çıkabilir.

Zımba hattı sızıntıları genellikle ameliyattan sonraki ilk ay içinde ortaya çıkar. Yanlış yemek yemek (ameliyattan sonra diyete her zaman uymak çok önemlidir) veya iyileşmeyen mide dokuları tarafından tetiklenebilir. Bu da, zımbaların ince, damarsızlaştırılmış dokudan ayrılmasına ve ardından sızmasına neden olur.

Bir zımba hattı sızıntısı, mide suyunun mideden dışarı sızarak büyük bir enfeksiyona yol açmasından kaynaklanır. Belirti ve semptomlar taşikardi (hızlı kalp atışı), ateş, göğüs ağrısı ve karın ağrısını içerebilir. Çoğu zımba hattı sızıntısı, ameliyattan sonraki 14 gün içinde meydana gelir. Bu belirtilerden herhangi biri varsa, hemen bir doktora başvurmak gerekir.

Yeni midenin normalinden fazlasını yedikten sonra mide yaraların çevresinde ağrı, morarma ve şişlik gibi bazı yan etkileri olabilir. Yiyecekler iyi çiğnenmeli, daha küçük porsiyonlar yenmeli ve gastrik bypass diyet planına harfiyen uyulmalıdır.

Gastrik bypass sonrası beslenme nasıl olmalıdır?

Gastrik bypass ameliyatından sonra midenizin hacmi önemli ölçüde azalır. Bu nedenle küçülen midenizin yeni şekline uyum sağlaması için aşağıdaki gibi bir beslenme planı oluşturulur. Ameliyat sonrası 2. günden itibaren 15 gün boyunca sıvı gıda tüketilmelidir. Tanesiz çorbalar, şeker ilavesiz ve posasız meyve suları, protein ağırlıklı içecekler tüketilmelidir.

Sıvı döneminden sonraki 15 gün ise püre dönemidir. Bu süre zarfında katı olmayan püre gibi pek çok sağlıklı gıdalarla beslenebilirsiniz.

Ameliyattan sonraki 1. ayda katı dönem başlayabilir ve normal besinleri yemeye başlayabilirsiniz.

Kliniğimizde bypass ameliyatı olan hastalarımızın ameliyat sonrası beslenme süreçleri beslenme uzmanlarımız tarafından takip edilmektedir. Ayrıca hastalarımıza ameliyat sonrası dönemde yemek yeme konusunda nelere dikkat edilmesi gerektiğini anlatan ücretsiz kitaplar verilmektedir.

NOT: Gastrik Bypass ameliyatı, midenin bir kısmı iştahı uyaran bir hormonun üretimini ortadan kaldırdığı için iştah kaybına yol açar. Ameliyat ayrıca bir seferde yiyebileceğiniz yiyecek miktarını da kısıtlar.

Gastrik Bypass Ameliyatının Aşamaları

Gastrik bypass ameliyatı oldukça basit ve komplikasyon oranları düşük bir işlemdir.Ciddi komplikasyonlar  genellikle ameliyattan sonraki ilk birkaç gün içinde ortaya çıkar. Erken teşhis ve müdahaleler bu komplikasyonları tamamen ortadan kaldırmaktadır.

Gastrik bypass ameliyatından önce hasta genel anestezi işlemi uygulanır. İşlem laparoskopik olarak yapılır ve genellikle 1 ila 2 saat sürer. Cerrah, hastanın karın bölgesinde küçük kesikler açar ve diğer tüm cerrahi prosedürleri gerçekleştirmek ve midenin büyük bir bölümünü çıkarmak için bir ucunda ışık ve kamera merceği bulunan laparoskop adı verilen uzun, ince bir teleskopik kamera kullanarak midenin kesilmesine yön verecek olan tüpü yerleştirir.

 Gastrik bypass ameliyatından sonra hasta 2 ila 3 gün hastanede kalır. Gastrik Bypass ameliyatında iyileşme süreci bazıları için ağrılı, bazıları için daha az ağrılı olabilir. Her hasta ağrıyı farklı şekilde deneyimler ve farklı hastalar için farklı ağrı kesiciler diğerlerinden daha iyi sonuç verebilir. Standart reçetesiz ağrı kesiciler ağrıyı hafifletmek için işe yarayabilir. Hastaneden taburcu olduktan sonra, cerrahınızın izlemenizi tavsiye edeceği daha spesifik kurallar olabilir.

Gastrik bypass ameliyatı uzun bir yolculuktur. Ortalama olarak, hedef kilonuza ulaşmanız yaklaşık iki yıl sürer. Kilo kaybından kurtulmak için sağlıksız alışkanlıkları ömür boyu değiştirmek gerekir. Bu kolay bir çıkış yolu değil. Kendini adama, azim ve günlük çalışma (yaşam boyu) gerektirir. Öğrenmeye devam edin, iyi alışkanlıkları pekiştirin ve küçük kazanımlarınızı kutlayın.

Ameliyat psikolojisinden ne kadar uzaklaşırsanız, kendinizi bir hasta olarak o kadar az görür ve kendinizi "sağlıklı" olmayı seçen biri olarak  görürsünüz. Gastrik Bypass ameliyatının bir araç olduğunu unutmayın. Kilo vermeye yardımcı olur. Böylece hayatınızı değiştirecek sağlıklı değişiklikleri daha rahat uygulayabilirsiniz.

Tüp mide ameliyatının riskleri ve komplikasyonları nelerdir?

Tüp mide ameliyatı, risk-fayda düzeyi karşılaştırıldığında faydası yüksek olan ameliyatlardan biridir. Tüp mide ameliyatı konusunda tecrübeli bir cerrah seçmek bu ameliyatın risklerini azaltır.

Tüp mide ameliyatının riskleri; Kanama, emboli ve sızıntı sorunları. Kanama ve emboli her ameliyattan sonra oluşabilecek risklerdir.

Tüm önlemler alınarak emboli riskini neredeyse tamamen ortadan kaldırmak mümkündür. Ameliyattan bir gün önce başlayıp ameliyattan 10 gün sonra da devam eden kan sulandırıcı kullanımı ve antiembolik çorap kullanımı bu riski neredeyse ortadan kaldırır.

Kanama da emboli gibi birçok ameliyatın ortak risklerinden biridir ve ameliyat sonrası dren sayesinde tespit edilmesi çok kolaydır. Çoğu zaman küçük önlemlerle veya kan verilmesiyle fark edilebilir.

Teknolojinin gelişmesi ve tecrübenin artması ile günümüzde kaçak riski çok düşüktür. Sızıntı, kesilen mide hattından mide sıvısının karın içine kaçmasıdır. Erken teşhis edilmesi halinde, bu sızıntı birçok yöntemle tedavi edilebilir.